11月6日(星期二) 悦读三分钟 纵览天下事

发表时间: 2024-01-19 02:06:42 来源:新闻中心

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  ★ 省委书记于伟国在福州会见了班禅额尔德尼·确吉杰布。省领导雷春美、梁建勇、郑建闽、洪捷序参加了会见。

  省委书记于伟国在福州会见了印尼民主斗争党总主席、前总统梅加瓦蒂·苏加诺普特丽一行。印尼驻华大使周浩黎,省领导梁建勇、郭宁宁参加了会见。

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  ☆【反腐】湖北:部门联动协同立案 深挖扫黑除恶问题线索;原四川省国土资源厅副厅长王平接受纪律审查和监察调查;山东省人大内务司法委员会原副主任委员张建华被开除党籍;吉林森工集团原党委副书记李建伟被双开;武汉市中级人民法院原院长王晨被双开。

  ☆ 央行宣布,已将首批网络借贷平台借款人(俗称“老赖”)的恶意逃废债信息正式纳入央行征信系统。

  ☆ 教育部消息,2013年至今,中央财政已累计投入1620亿元改善农村办学条件,832个贫困县已提前完成建设任务。

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  ☆【军事】珠海航展:中国电科将重磅推出“五大作战预警体系”;海军和平方舟医院船在多米尼加备受欢迎。

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  ☆ 话剧《合同婚姻》再度登上舞台,这部曾在14年前引起热议的作品,再一次聚焦于人们的婚恋之惑。

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  脑梗塞是最常见的脑缺血性中风类型。发生脑梗塞以后除了进行积极的治疗与康复训练以外,最重要的工作就是预防脑梗塞的复发。国外较大量的研究表明,随访脑梗塞患者十年,约34-42%的患者有1次或1次以上的复发经历。复发脑梗塞的患者往往神经功能障碍更严重,恢复也较首次发病更为困难。笔者在长期的神经科实践中经常性地询问脑梗塞患者及其家属,你知道为啥会中风吗?知道怎么样预防再次发生中风吗?绝大部分人对此问题都十分茫然,回答也就含糊其词。笔者也经常询问一些医务人员,结果发现很多人认为脑梗塞就是一种疾病,对造成脑梗塞的许多完全不同的原因毫无探究之心。这也许也是脑梗塞易于复发的另一种深层次原因———医生不重视脑梗塞的病因学探讨及病因学治疗。

  本文就脑梗塞TOAST分类方法及脑梗塞病因,危险因素之间关系的主流观点进行阐述。

  观点一:脑梗塞不是单一病因的一种疾病,而是由多种原因所导致的脑循环障碍综合征。

  国内外神经病学近年来的多项研究已经证明脑梗塞是多种病因导致的脑循环障碍综合征,不是单一病因的一种疾病。因此所有发生脑梗塞的患者都应进行病因学诊断。医生不能仅满足于诊断脑梗塞发生部位、梗塞灶的大小、病情的轻重,同时也要搞清楚脑梗塞血管损害的部位、造成血管损害的原因,更重要的是提供针对这些病因的处理对策,以防止脑梗塞的复发。

  患者发生脑卒中后,通过临床表现尤其是根据影像学诊断手段如头颅CT及核磁共振检查能够迅速将脑卒中区分为出血性及缺血性中风,缺血性中风也就是我们常说的脑梗塞。

  对于脑梗塞患者,就应进行更进一步的细分检查,对患者进行TOAST分类,可将患者分为1.大动脉粥样硬化性卒中:主要是患者的颈部动脉及脑内大动脉发生动脉粥样硬化损害,此类患者易发生较严重的脑梗塞。2.心源性脑栓塞:主要指心房颤动等原因心脏内栓子脱落进入脑动脉造成的脑梗塞;3.小动脉闭塞性卒中:主要指脑内深穿支动脉粥样硬化造成腔隙性脑梗塞、小梗塞。4.其它原因明确的卒中:如抗心磷脂抗体阳性的脑梗塞属于免疫性疾病等。5.原因不明卒中:有小部分脑梗塞查不出明确病因,有待观察及不断探寻病因。

  大家都知道高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟、饮酒等脑梗塞危险因素,但许多人把上述危险因素等同于脑梗塞的病因,这是不正确的。这些危险因素其实主要是造成动脉硬化的因素,而并非直接引发脑梗塞的病因。当然,危险因素的控制是十分重要的,但危险因素与病因还是有概念上的差别。

  根据以上三个观点,我们应当得出以下三个概念。一是脑梗塞是因不同病因所造成的脑循环功能障碍,是一种缺血性中风综合征,并非单一病因的疾病。二是脑梗塞后应进行TOAST分类,从而对脑梗塞的病因做多元化的分析确定,为治疗及以后的复发预防奠定基础。三是常见的脑梗塞危险因素是脑动脉硬化的发生基础,这些危险因素的控制十分重要,但危险因素并非脑梗塞的病因,脑梗塞非动脉硬化性病因的查找也十分重要。比如房颤引起的心源性脑栓塞就必须长期服用华法令抗凝才能预防脑梗塞的复发。综上所述,对于脑梗塞患者TOAST分类的实施是十分重要,认真探寻脑梗塞的病因并积极治疗才能有很大效果预防脑梗塞复发。返回搜狐,查看更加多



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