彭亚教授:给神经介入初学者的3个“避坑”锦囊 OCIN专访

发表时间: 2024-01-20 04:28:00 来源:新闻中心

  “文化因交流而多彩,文化因互鉴而丰富”,东方脑血管病大会(OCIN 2022)已于2022年12月15日拉开帷幕,OCIN年年都会向大家介绍过去一段时间以来的最新知识、理念、技术、产品等,以切实解决临床一线医护人员的学习问题为导向,细分数十个论坛,多方面研讨。“医学界”特邀现场专家谈一谈他们的专业智慧和独到观点,本期很荣幸邀请到了常州市第一人民医院彭亚教授。

  彭亚教授本次在OCIN会场上有授课、主持,也有讨论,主题为“如何避免取栓中的坑(给新取栓术者的建议)”的讨论吸引了很多人的目光。

  “所谓取栓当中的坑,那是我们从实践当中,一步一步摸索出来的。2010年底我自己刚开始做神经介入工作的时候,同样对领域知识一知半解,在不断地实践和总结之中得到提升。”

  首当其冲的应当是对大血管闭塞分型有很好的了解,“在我们起步工作的时候,前面几例都是心源性栓塞事件,用支架取穿以后非常的顺利。 后来碰到了夹层、串联病变……反复地取栓,在后半夜做了三个小时、四个小时甚至五个小时。 但依然在开通以后又发生了闭塞,结局不好。 所以,我非常提醒各位初学者,要针对不一样分型来采取不同的取栓策略。 现在的很多的会议讲座以及讲课当中,都有详细的阐述,初学者能够非常容易地获取较为全面的知识,站在巨人的肩膀上前行。 ”

  此外,彭亚教授表示,对于有些行外人和初学者认为“取栓是一个很容易的工作”,他非常不赞同,在急救的临床实践中,取栓是一个非常有挑战的事情。

  比如说动脉瘤栓塞,患者在全麻的情况下,通过三维血管造影的评估,对动脉瘤的大小及直径、载流动脉以及路径等信息了解充分的情况下,可以非常成熟去处理。

  而对于急诊时的大血管闭塞患者,甚至没有充足时间去充分了解闭塞长度、血栓负荷、TOAST分型。在这种紧急状况下去挽救每一位患者,其实是对神经介入医生的巨大挑战,同时也是初学者必然经历的历程。没有一个非常好的神经介入基础知识,在短时间内去做到大血管闭塞开通是十分艰难的。

  彭亚教授提醒,各位初学者一定要对自己所要用到的器械有非常深的了解,比如说中间导管的长度及直径、配合的导管导丝、球囊Guiding等,绝对不能对器械还一无所知的情况下,就盲目地去上台。 那样不光是造成了自己在台上也许会出现手足无措的情况,而且往往会给患者带来不利的结局。

  “纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,彭亚教授认为,在实际的工作当中,我们肯定要在不断地学习当中来提升个人对这项工作的认识。 只有这样。 我们才可以逐步地提升个人的经验,缩短自己的学习曲线。 从国外及国内的经验来说,一个成熟的卒中中心,每年至少的取栓次数应当超过50例。 彭亚教授表示,非常期望初学者能够在最短的时间内融会贯通,做好这项工作,提升个人的有效再通率以及首过再通率。 同时,也非常期待他们可以在最短的时间内把患者的良好愈后率提高到50%以上,“我想这样的话,才能真正地造福患者,造福我们一方百姓。 ”

  一代人有一代人的使命,唯有持续不断新鲜血液的注入,行业发展才能更加迅速,医疗行业同样如此,唯有不断地出现成熟的神经介入医生,大血管闭塞患者才可以获得更好的预后。

  “创新是一个民族的灵魂。是一个民族慢慢的提升的动力”,彭亚教授表示,对于神经介入这项工作来说,创新,依然是一个非常艰巨的甚至是沉重的挑战。从冠脉的发展历史来看,那么到目前为止,国产的器械已经占到了冠脉器械70%的比例,但在神经介入领域仅有10%,创新,是我们这一代神经介入人的历史重任。

  去年刘建民主任在2021年OCIN大会上开启了创新论坛的新征程,并借鉴葛均波院士创立的心血管医生创新俱乐部(CCI)创立了东方脑血管创新俱乐部(OCI)。

  “作为一线临床医生,我很有深刻的体会,在实践中,自己对器械的理解逐渐加深,有时会有一些好的点子,但如何落地是很具有挑战的,一定要通过动物实验、临床试验等缜密流程来探索有效性与安全性,最终产品才能进入临床,道路很漫长,仅仅依靠单个医生来完成十分艰难。”

  “众人拾柴火焰高”,OCI这样的创新俱乐部意义重大,能够凝聚创新力量,融合工程师及各方力量,提高效率,将医生的idea落实到产品的进程加快,加速将产品完善推向临床,让更多患者从中获得福祉。

  此外,彭亚教授也期待着更多原创研究来推动我们国家乃至世界神经介入的发展,相信OCI在这方面一定能发挥具有历史意义的作用。

  最后,彭亚教授留下了他的期许:“OCIN大会作为神经介入的重大学术会议,我们期待已久,在新冠疫情背景下,从线上线下结合到云端为主,而前不久疫情放开,让线下会议成为可能,‘云开雾散见月明’。但不论线下参会还是线上参会,OCIN的主题永远不变,持续创新、持续规范、持续推动神经介入发展,在未来,我们大家可以洞见的是,神经介入越来越美好。”

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